Petición de Cita
Ingrese la identificación del paciente y el número de teléfono para que nuestro personal en el transcurso del día pueda contactarlo y asignarle la cita deseada.
Tipo de identificación:
CC - Cédula de Ciudadanía
TI - Tarjeta de Identidad
RC - Registro Civil
CN - Certificado de Nacido Vivo
AS - Adulto Sin Identificar
MS - Menor Sin Identificar
CE - Cédula de Extranjería
PA - Pasaporte
PR - Pasaporte de la ONU
CD - Carné Diplomático
SC - Salvoconducto
PE - Permiso Especial de Permanencia
NI - Numero de Identificacion Tributaria
PT - Permiso por Protección Temporal
Número de identificación:
Sin guiones ni puntos.
Tipo de cita:
Cita Médica
Cita Odontológica
Cita Medicina Interna
Cita Medicina Familiar
Cita Pediatría
Cita Ginecología
Teléfono:
Celular ó fijo, sin guiones ni puntos.
Correo:
Paciente
PAC
:
Sí
No
Orden de sevicio:
Sólo archivos .PDF menores a 2MB. Si es paciente PAC no debe adjuntar orden de servicio.
Ingresa el texto que ves en la imagen:
